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局部进展期直肠癌新辅助治疗后“等待观察”策略研究进展总结2026

局部进展期直肠癌（locallyadvancedrectalcancer，LARC）是指经影像学或病理检查发现的原发肿瘤侵出肠壁肌层直至周围有名结构（c/pT?3-4b）或系膜内及真骨盆范围内出现淋巴结转移（c/pN?1-2）而无远处转移（M?0）的距肛门12cm以内的直肠癌，其诊疗具有特殊性，长期以来治疗效果较差?［1］?。术前新辅助放疗/放化疗（neoadjuvantchemoradiotherapy，NCRT）是LARC最常用的标准治疗策略，NCRT后接受直肠全系膜切除术的患者中约15%~38%的病理标本中无肿瘤细胞残留，即为病理完全缓解（pathologicalcompleteresponse，pCR），pCR患者的预后极佳?［2,3］?。对NCRT后达到临床完全缓解（clinicalcompleteresponse，cCR）的患者，“等待观察”（watchandwait，WW）策略可在不降低肿瘤学疗效的前提下避免手术，大幅提高患者的生活质量?［4］?。然而“等待观察”策略的实施仍缺乏高质量的循证医学证据，并且目前尚无完全预测pCR的临床指标。本文系统回顾了实施“等待观察”策略的临床研究及文献报道的评价临床缓解程度的指标，以期为临床更好地实施“等待观察”策略提供循证医学证