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难治性精神分裂症中国专家共识总结2026

1988年KANE等[1]首次提出了“难治性精神分裂症”的概念，随着抗精神病药物的逐步发展，TRS的概念不断变迁，其核心是经数种抗精神病药物足量足疗程治疗仍疗效不佳，提示患者对绝大多数抗精神病药物不敏感。一项meta分析表明，精神分裂症患者中TRS的患病率约为36.7%，其中首发精神病队列中TRS患病率约为22%，多次发作患者中约为39.5%[2]。目前，氯氮平是TRS患者的标准治疗手段[1,?3-4]。若患者经氯氮平足量足疗程治疗仍无效，则称为“氯氮平抵抗性精神分裂症（clozapine-resistantschizophrenia，CRS）”，临床上也习惯称为“超难治性精神分裂症（ultra-treatment-resistantschizophrenia）”，约占全部TRS患者的40%~70%[5]。与缓解期患者相比，TRS患者自杀率更高、生活质量更低[6]、治疗花费更多[7]，是精神科临床工作的难点与重点。然而，我国难治精神分裂症诊治尚缺少规范化标准，临床用药中存在较多不合理情况，例如TRS诊断及氯氮平使用不足与延迟、氯氮平剂量不足、不合理联合用药等，亟待改进。本共识集合我国精神科领域相关专家意见，同时结合循证证据，对TRS的预防、诊断、评估和治疗提出建议，旨在规范我国TRS诊治流程，为相关患者的管理提供指导，加强基层医疗机构、