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糖尿病酮症酸中毒指南重点2026

本指南在2022年版基础上，整合了近4年国内外最新研究证据，针对我国老年糖尿病（60岁以上）患病率激增（2024年估算患者达7890万，前期1.4亿）的严峻形势，提出了更细化、更具操作性的防治策略。核心宗旨是?“关注起点，平衡靶点”?，强调早预防、早诊断、早治疗、早达标的“四早”原则，并推行全面评估下的个体化、简约化治疗。

一、流行病学、危害与临床特点

流行病学现状：我国老龄化加剧，老年糖尿病已成为糖尿病主流人群。知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均不理想，城乡差异显著，农村患者死亡风险更高。

临床特点：

分型：约70%为老年后新诊断，30%为老年前患病延续。新诊断者多以餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征。

合并症多：90%患者合并超重/肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢综合征组分，心脑血管病、肾衰竭是主要死因。

老年综合征常见：衰弱、肌少症、认知障碍、跌倒风险、多重用药等问题突出，严重影响自我管理能力。

二、诊断、分型与三级预防

诊断标准：与普通成人一致，不受年龄影响。依据空腹血糖（≥7.0mmol/L）、餐后/OGTT2h血糖（≥11.1mmol/L）、随机血糖（≥11.1mmol/L）或HbA1c（≥6.5%）。强调老年患者需注意鉴别应激性高血糖，并关注OGTT1h血糖的预测价值。

分型：以2型糖尿病为主（95%）。需注意与1型