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高血压性脑出血重症管理专家共识重点总结2026

《高血压性脑出血重症管理专家共识（2026版）》于2026年4月正式发布，由中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中国神经外科重症管理协作组牵头，组织国内35位专家历时两年制定。该共识针对高血压性脑出血（HICH）这一高死亡率、高致残率的急症，系统性地提出了急性期重症管理的44条推荐意见，旨在为临床实践提供标准化指导。

一、共识背景与目标

HICH是高血压最严重的并发症之一，占卒中的10%-30%，6个月病死率高达30%-50%。其救治需要多学科协作，但此前在重症监护管理方面缺乏统一指导。本共识旨在填补这一空白，提高救治质量，并为资源有限的医疗中心提供参考。

二、核心管理要点与推荐意见

1.救治场所与多学科协作

推荐场所：HICH患者应在具备以神经外科为主导的多学科诊疗团队的中心治疗，入住神经专科ICU可显著降低病死率（A级证据，1级推荐）。

2.急性期关键支持治疗

2.1气道管理：对于循环不稳定、气道阻塞或格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的患者，应尽早建立人工气道。拔管时机需在意识好转、呼吸稳定、自主呼吸试验成功后考虑。若插管超过10-14天或多次拔管失败，可行气管切开。

2.2血压管理（核心）：

发病后应尽早降压。对于血肿30ml、收缩压在150-220mmHg的患者，将血压降至140mmHg并维持在130