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2025ASRA/AAPM/ASIPP/IPSIS/NASS指南：关节和肌肉骨骼软组织皮质类固醇注射的应用和安全性

目录02适应症与患者选择01引言与背景03注射技术规范04安全性评估05并发症管理06总结与推荐

引言与背景01

指南制定机构与目的权威组织联合制定本指南由美国区域麻醉与疼痛医学学会（ASRA）牵头，联合美国疼痛医学学会（AAPM）、美国介入疼痛医师协会（ASIPP）、国际疼痛与脊柱干预学会（IPSIS）及北美脊柱学会（NASS）共同制定，确保多学科专业视角的整合与权威性。标准化临床实践循证医学框架旨在解决关节和肌肉骨骼软组织注射治疗中的技术差异问题，提供解剖定位、药物选择及操作流程的标准化建议，减少临床不确定性。采用GRADE系统对证据分级，结合随机对照试验、队列研究及专家共识，形成科学可靠的推荐意见，指导临床决策。123

皮质类固醇注射基本概念4适应症范围3常用药物2作用机制1定义与分类适用于骨关节炎、滑膜炎、肌腱炎等慢性疼痛疾病，尤其对非药物治疗无效或急性炎症期患者效果显著。通过抑制炎症介质（如前列腺素、细胞因子）的合成，减少血管通透性和白细胞迁移，从而缓解局部炎症反应和疼痛。包括甲泼尼龙、曲安奈德等，需根据溶解度、作用持续时间及靶组织特性选择，避免神经毒性或软组织萎缩等副作用。关节内皮质类固醇（IACS）注射指将药物直接注入关节腔，关节周围注射则针对肌腱、