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新生儿高胆红素血症诊治指南重点总结2026

新生儿高胆红素血症是我国新生儿科门诊就诊及住院的最常见原因。临床管理的主要目的是避免胆红素脑病的发生。

鉴于发生高胆红素血症的新生儿数量众多，因此对其进行正确的评估、监测和及时处理，避免不必要的过度干预，是合理利用医疗资源的前提。目前多数高胆红素血症的管理指南是基于专家们的共识，存在相互间推荐意见不一致、缺乏同质性等问题，因此有必要根据近年新增的临床证据进行更新。

10余年来，我国新生儿高胆红素血症的早期筛查、监测和干预的技术方法等取得显著进展，重度高胆红素血症病例显著减少，但胆红素脑病或核黄疸仍非罕见；另一方面，对新生儿高胆红素血症进行不必要或过度干预的现象也仍然存在。

相关临床问题的推荐意见及证据

新生儿高胆红素血症的监测与评估

临床问题1：如何进行新生儿胆红素水平的监测?

推荐意见1：所有新生儿出生后至少每12小时在自然光线下或者白色光源下目测1次皮肤黄染的情况。生后24h内肉眼可见皮肤黄染的新生儿应测定经皮胆红素(transcutaneousbilirubin,TcB)或血清总胆红素(totalserumbilirubin,TSB)水平，其中TSB水平是评估风险及指导干预的决定性指标(1A)。

推荐意见2：对于TcB≥257μmol/L(15mg/dl)或与光疗阈值的距离51μmol/L(3mg/dl)的新生儿，应检