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持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南总结2026

《持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南》聚焦持续性脊柱疼痛综合征的诊疗规范，结合循证医学证据与专家经验，为临床诊疗提供明确指导。

一、指南制定背景

脊柱疼痛是导致失能调整生命年的主要原因之一，腰背部疼痛终身患病率约40%，2020年全球患者达6.19亿，人口老龄化与久坐习惯会进一步加重疾病负担。

20世纪80年代，因诊疗技术有限，腰椎手术失败率较高，学者提出腰椎手术失败综合征，描述术后疼痛等不良预后。近年诊疗技术进步，2019年国际专家建议用“持续性脊柱疼痛综合征（PSPS）”替代旧术语，该综合征涵盖手术与非手术患者，定义更精准。因疾病患病率高、病因复杂，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会组织专家制定本指南。

二、指南核心定义与分型

持续性脊柱疼痛综合征指起源于脊柱的慢性或复发性疼痛，含轴性和/或根性症状，按是否手术分为两型：

Ⅰ型：非手术相关持续性脊柱疼痛综合征

Ⅱ型：手术相关持续性脊柱疼痛综合征

诊断提示特征：疼痛起源于脊柱、持续≥3个月；未手术或术后1年内出现疼痛；疼痛影响脊柱功能或生活质量。指南重点关注Ⅱ型综合征诊疗。

三、临床诊疗路径

1.前期评估

病史采集：收集症状、病史、社会-心理因素，识别红旗警示信号（肿瘤、创伤、高热、鞍区感觉丧失、膀胱/肠道功能障碍等）与黄旗警示信号（睡眠障碍、抑郁、焦虑、疼痛灾难化等）