儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026.docxVIP

儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026

社区获得性肺炎(简称肺炎)是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在人院后潜伏期内发病的肺炎，是儿童期常见的感染性疾病。

本指南的目标人群为29日龄至18岁的肺炎患儿，适用各级医疗机构参与儿童肺炎诊断和治疗的相关工作人员。

01流行病学

肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，是全球5岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的主要原因。2019年全球5岁以下儿童中约有74万死于肺炎，2022年数据显示全球肺炎发病率超过14‰。我国儿童肺炎城市发病率5岁以下为65.8/千人年，高于高收入国家(44.6/千人年)，5~9岁17.37/千人年，10~17岁3.07/千人年；病死率为0.32‰~1.09‰，占全病因死亡的8%，是5岁以下儿童感染性疾病首位死亡原因。

02病原学

肺炎病原包括病毒、细菌、非典型病原[肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)、肺炎衣原体(Chlamydiapenumoniae，CP)、沙眼衣原体、嗜肺军团菌]、真菌和原虫等。本指南不涉及真菌及原虫感染。

年龄可以很好地提示儿童肺炎可能病原，不同年龄组肺炎常见病原见表2。年幼儿肺炎50%以上由病毒引起；大龄儿童常由MP（肺炎支原体）或细菌感染所致。

在住院肺炎患儿中，病毒感染比例可达46.9%~73%。除表2所列病毒，鼻病毒、博卡病毒、