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免疫抑制剂与结核潜伏感染激活的临床专家共识总结2026

结核病(tuberculosis，TB)是一个全球性的公共卫生问题，严重危害公众健康。全球约有1/4的人口感染结核分枝杆菌，虽然有持续的体内细菌存活，但是被人体的免疫控制，没有活动性结核(activetuberculosis，ATB)的临床症状，称为结核潜伏感染(latentTBinfection，LTBI)。研究表明，5%~15%的潜伏感染者在其一生中会发展为ATB，而在免疫抑制的患者中进展的风险将不同程度升高。LTBI是TB巨大的储蓄池，在结核低流行地区，超过80%的TB病例是由潜伏感染重新激活引起的，这些病例是可以通过预防性治疗来防止发病的。因此，WHO和中国结核病预防性指南都推荐对LTBI的高风险人群进行筛查和预防性治疗，作为终结结核流行的关键策略。

中国有大量结核分枝杆菌的潜伏感染者，在免疫抑制剂使用日益广泛的背景下，宿主免疫功能降低让LTBI的再激活风险大大增加。因此，免疫抑制剂与LTBI的激活问题变得尤为重要。

临床问题1-31：以下免疫抑制剂使用前是否需要进行结核筛查及预防性抗结核治疗?

BT细胞消耗剂

CD20拮抗剂

CD20拮抗剂是一类用于治疗B细胞相关疾病的药物，它们通过与B细胞表面的CD20抗原相互作用，发挥其疗效。包括利妥昔单抗(rituximab)，奥法图单抗(ofatumumab)，