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中国类风湿关节炎诊疗指南总结2026

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。发病高峰年龄为45~60岁，但可发生于任何年龄。

流行病学调查显示，RA的全球发病率为0.5%~1%，我国大陆地区发病率为0.42%，据此估测，我国目前有RA患者超过500万人，男女患病比率约为1:4。

虽然RA的病因与发病机制目前尚未完全阐明，但已明确其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐造成关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。RA是一种高致残性疾病，是造成我国人群残疾的重要原因，且随着病程延长，RA患者的残疾率不断上升。除此之外，RA亦可并发肺部和心脑血管疾病、骨质疏松及恶性肿瘤等，不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，亦给其家庭和社会带来巨大的经济负担。

指南推荐意见

推荐意见1：

RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师应结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查做出诊断(1A)建议参照1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准进行诊断(2B)。

1987年ACR

VS

2010年ACR/EULAR

对识别早期RA有一定的局限性。

对早期RA的诊断敏感性39.1%。

对血清学阴性,即类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)均阴性的RA患者的诊断敏感性则较2