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子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识要点解读总结2026

子宫腺肌病是育龄妇女常见妇科疾病，合并不孕症时诊疗方案选择是临床棘手问题。本共识由中华生殖与避孕杂志2021年发布，旨在规范子宫腺肌病伴不孕症的诊断和治疗，改善患者生育结局。

一、临床表现

1.症状

症状类型

发生率

具体表现

月经异常

40%~50%

经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、不规则子宫出血

疼痛

15%~30%

进行性痛经（可伴呕吐）、慢性盆腔痛、性交痛

不孕

—

生育力下降，多为继发性不孕；IVF-ET着床率、临床妊娠率、活产率均显著下降

流产

—

自然妊娠流产率增加，妊娠中期流产率增高

不良产科结局

—

妊娠期高血压、胎盘位置异常、早产、小于胎龄儿、产后出血等

约35%患者无典型症状。

2.体征

妇科检查子宫呈均匀增大饱满或局限性结节隆起

宫体质硬且有压痛

子宫活动度差或无活动，可有举痛及摆痛

二、诊断

1.影像学诊断

（1）超声

超声特征

描述

子宫形态

体积增大，前后壁肌层对称性或不对称性增厚，以后壁多见

肌层回声

不均匀、呈条状，内膜-肌层分界不清

结合带

增厚、不规则或栅栏样回声

其他

片状小液性暗区（肌层囊肿）

超声诊断标准：采用2018年FIGO授权的MUSA协作组标准

拟诊条件：超声检查存在≥2项或≥2项以上征象

超声为首选检查方法（无创、方便、价廉、患者易接受）

（2）MRI

表现类型

M