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子宫腺肌病诊治中国专家共识要点解读总结2026

一、发病机制

子宫腺肌病好发于生育年龄妇女，发病率为?7%~23%，病因不清，目前无单学说能完全解释。

学说

主要内容

子宫内膜基底部内陷及组织损伤修复学说

可解释多产或有多次宫腔操作史者；主要内容包括：①子宫内膜肌层结合带（JZ）的改变与在位内膜的内陷；②高雌激素、高蠕动状态与微损伤

苗勒管遗迹化生及成体干细胞分化学说

认为子宫腺肌病起源于子宫肌层内的胚胎多能干细胞化生，包括苗勒管遗迹化生、经血逆流时种植在子宫肌层的子宫内膜祖细胞和间质祖细胞分化

炎症刺激学说

病灶中高表达炎症因子及神经源性介质（神经生长调节因子），共同参与发生和进展；可解释疼痛及异常出血机制，也部分解释继发不孕机制

其他学说

上皮间质转化学说、血管生成学说、遗传学说、免疫学说等

二、临床表现

症状

特点

痛经

特异症状；多为继发性进行性加重，也可伴性交痛或慢性盆腔痛；少数可不典型

月经失调

月经过多最常见（可致贫血）、经期延长、月经前后点滴出血；与子宫增大、腔内膜面积增加及肌壁间病灶影响肌纤维收缩有关

子宫增大

固有症状、体征，几乎所有患者均有不同程度的增大

生育力低下

20%以上患者合并不孕；妊娠后流产、早产、死产概率显著增高；不良产科并发症包括胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥、前置胎盘等

其他

压迫膀胱→尿路症状；压迫肠管→肠刺激症状；长期疼痛及不孕