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中国肝硬化诊治指南2025版

一、定义与流行病学

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为主要表现，可出现多脏器受累，是慢性肝病的主要终末期结局。

据2025年中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心最新统计数据，我国目前肝硬化患病人数约为1000万~1200万，年新发病例约90万，年死亡人数约16万，仍是我国终末期肝病肝病相关死亡的首要病因。病因构成较2019版指南更新为：非酒精性脂肪性肝炎(NASH)相关肝硬化占比上升至23%，乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化占45%，丙型肝炎病毒(HCV)相关肝硬化占10%，酒精性肝硬化占12%，自身免疫性肝病（包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎）相关肝硬化占5%，遗传代谢性肝病（Wilson病、血色病等）占3%，其他不明原因肝硬化占2%。

二、诊断与分期

（一）诊断流程

肝硬化诊断遵循“病因→肝纤维化程度→肝功能分级→并发症→合并症”的五步诊断流程：

1.病因筛查：所有疑似肝硬化患者需首先完成病因学检测：①病毒学：HBV血清标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、HBVDNA定量；HCV抗体、HCVRNA定量；②饮酒史评估：男性日均酒精摄入≥40g/d、女性≥20g