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中国疟疾诊疗指南2025版

一、流行病学与病原学特征

（一）病原分类

疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞引起的蚊媒传播传染病，寄生于人体的疟原虫共5种：恶性疟原虫（Plasmodiumfalciparum）、间日疟原虫（P.vivax）、三日疟原虫（P.malariae）、卵形疟原虫（P.ovale，分为卵形疟原虫curtisi亚种和wallikeri亚种）、诺氏疟原虫（P.knowlesi）。中国境内目前本地传播病例已消除，但每年输入性病例稳定维持在2000~3000例，其中恶性疟占比约40%，诺氏疟输入病例逐年上升，占东南亚输入病例的8%~12%。

（二）传播特征

1.传播媒介：中国主要传播媒介为中华按蚊（传播间日疟、三日疟）、微小按蚊、嗜人按蚊（传播恶性疟），西双版纳、瑞丽等边境地区存在大劣按蚊传播风险。

2.输入来源：98%以上输入病例来自非洲（占62%）和东南亚（占31%），其中非洲输入以恶性疟为主，东南亚输入以间日疟、诺氏疟为主。

3.潜伏期：恶性疟7~14天，间日疟12~18天（可长达1年以上），三日疟18~35天，卵形疟12~16天，诺氏疟9~12天。

4.复发特征：间日疟、卵形疟存在肝内休眠子，治疗后复发率可达20%~30%（未规范服用根治药物情况下），恶性疟、三日疟、诺氏疟无休眠子，无复发，可因残存在红细胞内的原虫再燃。

二、临床表现与临床分型