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中医痤疮管理指南

一、中医对痤疮的病因病机认识

痤疮在中医范畴对应“肺风粉刺”“面疱”“酒刺”，最早记载于《素问·生气通天论》：“汗出见湿，乃生痤疿……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，明确指出外邪郁闭是发病核心。现代中医循证研究显示，89.2%的痤疮患者可归类为以下5种核心病因，各病因可单独致病也可兼夹发病：

1.肺经风热：素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，阳热升发，或过食辛辣肥甘厚味，导致肺经蕴热，风热外邪侵袭，肺热不得外泄，郁蒸于面部而发疹。流行病学调查显示，18~25岁轻中度炎性痤疮患者中，62.7%存在肺经风热证，是青少年初发痤疮最常见的证型。

2.胃肠湿热：长期饮食不节，过食肥甘厚味、甜食、乳制品，损伤脾胃，脾胃运化失司，湿浊内生，日久化热，湿热循阳明经上熏面部，阻滞气血运行，发为粉刺。临床统计显示，饮食结构以高糖高脂饮食为主的人群，痤疮发病风险是清淡饮食人群的2.7倍，胃肠湿热证占所有痤疮证型的21.4%。

3.痰湿瘀滞：素体脾虚，或病久湿热伤脾，脾虚失运，水湿聚而成痰，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，日久成瘀，痰瘀互结，发为结节、囊肿型痤疮。该证型占重度痤疮的76.3%，多发于25~35岁成年女性，病程迁延反复。

4.冲任不调：多见于成年女性，冲任隶属于肝肾，若情志不遂，或思虑过度，导致肝肾阴虚，肝气不舒，冲任失调，阴虚内热，血热瘀滞于面部，经前肝气郁结加重，因此经