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多发性硬化诊疗指南(2025)

1疾病定义与流行病学

多发性硬化（multiplesclerosis,MS）是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为核心，伴轴索损伤和神经退行性变的自身免疫性疾病，病变累及大脑、脊髓、视神经等部位，具有时间多发、空间多发的临床特点。

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球MS流行病学报告，全球现有MS患者约305万，患病率约为39/10万，发病率呈逐年上升趋势。2023年中国中枢神经系统脱髓鞘疾病协作组完成的全国多中心流调显示，我国MS患病率为10.8/10万，显著高于既往报道的2~3/10万，主要得益于诊断水平提升和公众认知提高。我国MS发病高峰为20~40岁，女性患病率为男性的2.3倍，85%的初诊患者为复发缓解型MS（relapsing-remittingMS,RRMS），约10%~15%为原发进展型MS（primaryprogressiveMS,PPMS）。疾病负担方面，未规范治疗的RRMS患者发病10年后，约50%进展为继发进展型MS（secondaryprogressiveMS,SPMS），15年进展率达75%，发病后平均20年即可进展至需要辅助行走的残疾状态，给家庭和社会带来沉重负担；规范坚持疾病修正治疗（diseasemodifyingtherapy,DMT）的患者，15年SPMS转化率可降至28%以下，平均