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狼疮性肾炎诊疗规范与治疗方案

本规范依据2023年中华医学会肾脏病学分会发布的《中国狼疮性肾炎诊疗指南》、2021年KDIGO肾小球肾炎临床实践指南、2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准制定，所有诊疗参数、给药剂量、监测周期均经过多中心临床队列验证，适用于二级及以上医疗机构肾内科、风湿免疫科对狼疮性肾炎患者的全流程诊疗管理，所有操作符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》相关要求。

第一部分核心术语定义

所有参与诊疗的医务人员必须明确以下术语的统一内涵，避免临床判断偏差：

1.系统性红斑狼疮：自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体，可累及多系统多器官。

2.狼疮性肾炎：简称LN，是系统性红斑狼疮最常见的严重并发症，免疫复合物沉积在肾脏不同部位导致的肾脏损害，临床表现为血尿、蛋白尿、肾功能减退，是我国终末期肾病的常见病因之一。

3.完全缓解：连续6个月以上24小时尿蛋白定量低于0.2g，血清白蛋白≥35g/L，血肌酐处于基线值±10%区间，补体C3、C4恢复至正常参考范围，无肾外狼疮活动相关症状。

4.部分缓解：经规范治疗后24小时尿蛋白定量较基线值下降50%以上，且绝对值低于1.0g，血清白蛋白≥30g/L，血肌酐较基线值升高不超过25%，无进行性加重的肾外狼疮活动表现