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糖尿病肾病诊疗指南与治疗方案

本指南结合国内临床诊疗实际，参照最新行业共识制定，所有指标、操作流程均符合现行临床管理规范，各级医疗机构内分泌科、肾内科、全科医学科均可直接参照执行。

术语定义

本指南涉及的核心术语统一明确如下：

1.糖尿病肾病：指由糖尿病所致的慢性肾脏损害，病变累及肾小球、肾小管肾间质及肾血管，临床特征以持续性白蛋白尿、肾小球滤过率进行性下降为核心，是我国终末期肾病的前三位病因，占全部透析患者病因的23%以上。

2.估算肾小球滤过率（eGFR）：采用CKD-EPI2021公式计算得到的肾小球滤过率评估值，单位为ml/min/1.73m2，是反映肾脏排泄功能的核心量化指标。

3.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：指随机尿液中白蛋白含量与肌酐含量的比值，单位为mg/g，是临床筛查白蛋白尿的首选指标，相比24小时尿白蛋白定量检测更便捷，变异度小于15%。

4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂：包含血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）两类药物，是目前公认的一线降尿蛋白、延缓肾损害进展的基础用药。

5.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：通过抑制肾小管近端对葡萄糖的重吸收发挥降糖作用，同时具备独立于降糖之外的肾脏、心血管保护作用，是2023年KDIGO指南推荐的糖肾患者核心治疗药物。