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中国胆道肿瘤诊疗指南(2025版)

一、概述

胆道肿瘤主要包括原发于胆道上皮细胞的胆囊癌（gallbladdercancer,GBC）、肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma,iCCA）、肝门部胆管癌（perihilarcholangiocarcinoma,pCCA）和远端胆管癌（distalcholangiocarcinoma,dCCA），是消化系统高度恶性肿瘤，整体5年生存率不足10%。近年来我国胆道肿瘤发病率呈逐年上升趋势，年均新发患者约18万，其中胆囊癌约7万，胆管癌约11万，死亡率位居恶性肿瘤第6位，临床诊疗存在异质性大、早期诊断率低、治疗手段有限等问题。本指南基于2023-2024年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践制定，旨在规范胆道肿瘤的诊断与治疗，改善患者生存预后。

本指南推荐等级参照GRADE标准：1类推荐为高级别证据，强烈推荐临床应用；2A类推荐为中等级别证据，推荐临床应用；2B类推荐为低级别证据，建议可选择性临床应用；3类推荐为低级别证据，不推荐临床应用。

二、诊断与分期

（一）危险因素与高危人群筛查

胆道肿瘤明确危险因素包括：胆囊良性疾病（胆囊结石直径3cm、胆囊息肉直径1cm、胆囊腺肌症、陶瓷胆囊）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝吸虫感染、慢性乙型/丙型病毒性肝炎、肝硬化、先天性胆管扩张症、胆胰管