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中国肺结节诊疗指南2025版

一、肺结节定义与分类

肺结节指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部实性或亚实性阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。本指南根据结节直径、密度、数量进行分层分类，便于临床精准管理：

（一）按直径分类

1.微小结节：直径5mm，占全部肺结节检出人群的70%~75%（基于2022-2024年全国肺癌早筛项目120万例受检者数据），恶性概率1%；

2.小结节：直径5~10mm，占全部检出人群的20%~25%，恶性概率1%~10%；

3.肺结节：直径11~30mm，占全部检出人群的5%~10%，恶性概率10%~30%。

（二）按密度分类

1.实性结节（SN）：病灶密度均匀掩盖肺纹理，恶性概率约7%；

2.部分实性结节（PSN）：病灶同时含实性成分和磨玻璃成分，恶性概率约20%~30%，其中实性成分占比50%的结节恶性概率升至40%以上；

3.磨玻璃结节（GGN）：病灶密度增高但不掩盖肺纹理，分为纯磨玻璃结节（pGGN，无实性成分）和混杂磨玻璃结节（mGGN，含实性成分），pGGN恶性概率约5%~10%，多为肺腺癌浸润前病变或微浸润腺癌。

（三）按数量分类

1.孤立性肺结节：单个结节，占全部肺结节的65%；

2.多发性肺结节：≥2个结节，占全部肺结节的35%，其中多发GGN占多发性肺结节的60%以上。

二、危险因素分层评估