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中国肺结节诊治指南2025版

一、肺结节定义与分类

本指南所指肺结节为肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。依据影像学特征、大小、密度进行分层分类，为临床风险评估提供基础框架：

1.按大小分类：直径5mm为微小结节，5~10mm为小结节，10~30mm为结节；本指南首次明确，直径8mm的肺结节需启动多维度风险评估，小于该阈值的结节根据密度特征分层管理。

2.按密度分类：

实性结节：病灶完全掩盖肺纹理，密度均匀升高；

部分实性结节：病灶包含实性成分和磨玻璃成分，本指南将实性成分直径作为核心风险分层指标，而非结节整体直径；

纯磨玻璃结节：病灶密度轻度升高，不掩盖肺纹理，无实性成分。

3.按数量分类：单个结节定义为孤立性肺结节，2个及以上定义为多发性肺结节，多发性肺结节需优先评估体积最大、密度最高的优势病灶，再评估其余病灶风险。

二、流行病学与病因

（一）流行病学数据

基于我国2020-2024年12项覆盖全国31个省市的肺癌筛查人群研究，我国肺癌高危人群中肺结节检出率为22.5%~38.2%，其中恶性肺结节占比为3.6%~7.2%；检出肺结节中，微小结节占比67.8%，小结节占比24.1%，直径10mm结节占比8.1%；密度分布上，纯磨玻璃结节占24.6%，部分实性结节占15.8%，实性结节占59.