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中国肺栓塞诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为最常见类型，本指南主要针对PTE。

流行病学数据

1.发病率：我国大陆地区PE年发病率为3.16/10万人~8.11/10万人，随着人口老龄化、人口流动增加、检测手段普及，近10年发病率年均升高10.6%，住院患者中PE检出率达0.4%~1.3%。

2.病死率：未经治疗的PE全因病死率约为25%~30%，经规范诊疗后病死率可降至8%以下；高危PE院内病死率仍达15%~20%，中危PE病死率3%~8%，低危PE病死率1%。

3.危险因素：遵循Virchow三要素（血管内皮损伤、血液瘀滞、血液高凝状态），明确危险因素分为：

强危险因素（OR＞10）：髋/膝关节置换术、脊髓损伤、大型外科手术（手术时间＞3h）、近期（＜3个月）心肌梗死、急性脑卒中、活动性恶性肿瘤（近6个月确诊或姑息治疗，OR=12.8）、中心静脉置管；

弱危险因素（OR＜2）：肥胖（BMI＞30kg/m2，OR=1.8）、妊娠/产褥期、长期卧床（＞3d）、吸烟、慢性静脉疾病、年龄≥65岁（年龄每增加10岁，风险升高1.8倍）。

二、诊断与危险分层

诊断流程

PE临床表现缺乏特异性，推荐采用“疑诊-确诊