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中国肝癌诊疗指南

一、流行病学与危险因素

（一）流行病学数据

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，据2023年国家癌症中心发布数据，我国肝癌年新发约41万例，年死亡约39万例，发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居第2位；发病男性高于女性，比例约为2.8:1，城市发病率略低于农村，但大城市肝癌5年生存率高于农村地区；高发年龄段为40~65岁，近年发病呈现年轻化趋势，50岁以下人群发病率占比从2010年的29.6%上升至2020年的35.2%。我国肝癌患者5年总体生存率约为12.1%，早期肝癌术后5年生存率可达40%~70%，晚期肝癌5年生存率不足5%，早诊早治是改善预后的核心关键。

（二）明确危险因素

1.病毒性肝炎：我国肝癌患者中约84%存在乙型肝炎病毒（HBV）感染，约10%合并丙型肝炎病毒（HCV）感染；慢性HBV感染发生肝癌风险是未感染者的15~20倍，肝硬化患者年肝癌发生率约为3%~6%；HCV慢性感染者肝癌发生风险升高20倍，合并HBV感染、糖尿病、酒精摄入会进一步升高风险。

2.肝硬化：任何病因导致的肝硬化均为肝癌癌前病变，我国70%~80%肝癌发生在肝硬化基础上，酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化年肝癌发生率分别为2.1%、1.0%~2.9%。

3.黄曲霉毒素暴露：长期摄入被黄曲霉毒素B1污染的粮油、食品是我国南方肝癌高发区重要危险因素，可使HBV感染者肝癌风