中医白血病管理指南.docxVIP

中医白血病管理指南

一、适用范围与核心定位

本指南适用于成人及儿童急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病的中医分期辨证管理，涵盖诱导化疗期、巩固强化化疗期、维持治疗期、难治复发型白血病、造血干细胞移植后五个核心阶段的中医药干预，可与现代医学标准诊疗方案配合使用，旨在改善临床症状、降低放化疗不良反应、提高生存质量、延长无进展生存期。所有推荐内容基于《中医血液病临床实践指南》（中华中医药学会2020版）、国家中医药管理局重点专科血液病协作组临床验证数据，证据等级符合中医循证医学分级标准。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照WHO2016版造血和淋巴组织肿瘤分类标准，结合骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学、分子生物学检测结果确诊：外周血白细胞计数异常（增高/正常/降低），可见原始及幼稚细胞；骨髓穿刺提示骨髓增生异常活跃，原始细胞占比≥20%（急性白血病），慢性白血病可见相应阶段分化成熟的白血病细胞。

（二）中医辨证分型核心标准

1.实证类

热毒炽盛证：高热烦渴，皮肤瘀斑，齿鼻衄血，血色鲜红，咽喉肿痛，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉洪数或弦滑。

痰瘀互结证：颈部、腋窝、腹股沟瘰疬痰核，胁下癥积（肝脾肿大），胸闷脘痞，面色晦暗，皮肤瘀斑，舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔腻，脉弦涩或滑。

瘀毒内阻证：骨痛难忍，固定不移，胁下癥积坚硬，皮肤紫斑