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多发伤急救指南(2025)

多发伤指同一致伤因素导致2个或以上解剖部位、脏器的损伤，其中至少1处损伤危及生命，是创伤致死的首要类型。根据国家创伤医学中心2024年全国创伤监测数据，我国创伤年粗死亡率约为62/10万，其中多发伤占创伤总死亡的68%，约53%的死亡发生于伤后1小时内，规范的早期急救可降低严重多发伤死亡率21%以上。本指南基于2023-2024年国际创伤学会、中华医学会创伤学分会最新循证证据制定急救规范，内容如下：

一、现场初始评估与紧急处理（院前阶段）

1.快速预检分诊

批量伤采用START分诊法，单个患者采用修正创伤评分（RTS）快速分层，RTS计算公式为：RTS=0.9368×GCS评分+0.7326×收缩压+0.2908×呼吸频率，总分范围0~12分，总分≤8分判定为重伤，需标记为第一优先转运对象；9~11分为中度伤，12分为轻伤。要求单个患者预检分诊时长不超过1分钟，批量伤单患者分诊不超过10秒。对于创伤合并心搏骤停，仅穿透性损伤且预计转运时间10分钟时可考虑现场开胸止血，闭合性多发伤合并心搏骤停优先急诊院内开胸，不推荐盲目现场操作。

2.气道管理与通气支持

气道管理是多发伤急救的首要步骤，多发伤合并气道梗阻者，4分钟内未解除梗阻死亡率达100%。处理规范：①所有昏迷（GCS9分）、颌面/颈部损伤、存在气道梗阻风险的患者，优先建立确定性气道，院外有条件者首