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手术室护理实践指南（2025版）

一、术前护理实践

（一）精准化患者评估

1.全面基线评估：涵盖患者一般人口学信息、基础疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）控制状况、过敏史（药物、乳胶等）、近期用药史（尤其是抗凝、抗血小板药物）。对于服用抗凝药物的患者，需严格遵循停药时限：华法林术前5-7天停用，新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班、阿哌沙班术前24-48小时停用（肾功能不全者适当延长），阿司匹林若为心血管高危患者可不停用，术前需由心内科医师评估。同时需评估患者的凝血功能（PT、APTT、INR）、肝肾功能、电解质等实验室指标，确保手术耐受度达标。

2.专科针对性评估：重点评估手术部位皮肤完整性（有无破溃、感染、瘢痕）、营养状况（血清白蛋白≥35g/L为正常，28g/L需术前营养支持）、手术相关生理指标（如颅脑手术需评估瞳孔、意识状态，骨科手术需评估肢体活动度、感觉功能）。对于恶性肿瘤手术患者，需评估肿瘤侵犯范围、远处转移情况，为术中配合提供依据。

（二）标准化术前准备

1.皮肤准备：摒弃传统术前剃毛方案，仅对手术区域毛发影响操作时（如颅脑手术枕部毛发、会阴部手术），采用剪毛器剪短或医用脱毛剂去除，避免剃毛导致的皮肤微小损伤增加感染风险。术前1天用温水清洁手术部位皮肤，若存在皮肤感染需延迟手术，待感染控制后再实施。

2.胃肠道准备：根据手术类型制定个体化方案：择期胃肠道