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中国胆道镜诊疗操作指南(2025版)

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.诊断适应证

（1）影像学检查提示胆道内可疑占位性病变，需明确病变性质者，据国内多中心研究，胆道镜对胆道占位性病变的诊断准确率可达92.3%，显著高于增强CT（76.8%）和磁共振胰胆管造影（MRCP，81.2%）。

（2）原因不明的梗阻性黄疸，经非侵入性检查无法明确病因者。

（3）胆道术后疑有胆道残留结石、狭窄、异物者，胆道残留结石经超声诊断敏感度仅为56%，胆道镜可达100%。

（4）不明原因的胆道出血，需明确出血部位并同期治疗者。

（5）胆道系统先天性异常，需明确分型及病变范围者。

（6）胆道恶性肿瘤的术前分期，评估手术切除可能性者。

2.治疗适应证

（1）胆道结石，包括肝内、肝外胆管残留结石或复发结石，尤其是术后胆道残石，残石取出成功率可达95%以上，复杂肝内结石成功率可达86.7%。

（2）胆道良性狭窄，包括术后吻合口狭窄、炎性狭窄，可予以扩张或支架置入治疗。

（3）胆道异物取出，包括手术缝线残留、蛔虫残体、T管折断残留等。

（4）胆道出血，经内镜止血，如电凝、止血夹置入等，止血成功率可达88%以上。

（5）胆道恶性肿瘤，行姑息性减黄治疗（支架置入）、腔内消融、光动力治疗等。

（6）Oddi括约肌功能障碍，可行内镜下括约肌切开成形术。

（7）胆道系统良性肿瘤，如腺瘤，可行内镜下切除治疗。

（二）