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中国肝硬化诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为主要表现，常并发多器官功能衰竭，是慢性肝病的主要死亡原因。

根据2024年中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心最新流行病学调查数据，我国肝硬化患病率约为0.52%，现有肝硬化患者约730万，其中病因占比分别为：乙型肝炎病毒（HBV）感染45.6%，丙型肝炎病毒（HCV）感染12.8%，酒精性肝病15.1%，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝硬化12.3%，自身免疫性肝病（包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎）6.2%，遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病等）3.1%，其他/隐源性病因4.9%。近10年NAFLD相关肝硬化占比上升了8.7个百分点，已成为我国肝硬化病因构成增长最快的类型。我国肝硬化年病死率约为11.8%，失代偿期肝硬化5年生存率约为15%~35%，较10年前提升约8个百分点，仍有较大的诊疗改进空间。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.病毒性肝炎：HBV、HCV慢性感染是我国肝硬化首要病因，乙型肝炎肝硬化占病毒性肝炎肝硬化的78.2%，持续病毒复制、反复炎症坏死是纤维化进展的核心驱动因素。

2.酒精性肝病：日均饮酒量≥40g（女性