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中国社区获得性肺炎诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括潜伏期病原体感染、入院后超出平均潜伏期发病的肺炎。排除因其他原因住院期间暴露、医疗机构相关感染以及肺结核、真菌、病毒感染以外的非感染性肺部病变。

2021-2024年我国CAP监测数据显示：我国成人CAP年发病率为7.13/1000人，65岁以上老年人群发病率达34.5/1000人，80岁以上人群升高至62.4/1000人；我国住院CAP患者全因死亡率为5.2%，重症CAP死亡率为19.6%，较2016版指南下降1.8个百分点，得益于早期分层诊疗与规范抗感染方案的推广。病原体分布呈现以下特征：

1.细菌病原体：肺炎支原体（29.6%）超越肺炎链球菌（27.3%）成为我国成人CAP首位常见病原体；肺炎克雷伯菌占比上升至11.2%，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株占比达41.8%，主要见于有基础疾病、近期抗菌药物暴露史的老年患者；流感嗜血杆菌占8.7%，金黄色葡萄球菌占4.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌分离株的22.7%。

2.非典型病原体：肺炎衣原体占6.8%，嗜肺军团菌占4.2%，军团菌感染多见于空调暴露、旅游聚集性发病场景，重症率达3