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神经外科护理实践指南（2025）.docx

神经外科护理实践指南（2025）

为规范神经外科临床护理实践，提升护理质量与安全，依据美国神经外科医师协会（AANS）2024年《神经外科护理循证实践指南》、中国神经外科学会护理分会2023年《颅脑疾病护理共识》及最新循证医学证据，制定本指南，适用于各级医疗机构神经外科临床护理人员。

一、全面护理评估

（一）入院评估

1.基础信息采集：重点记录患者既往神经系统疾病史、外伤史、手术史、过敏史及发病诱因（如情绪激动、外伤、劳累），同步采集高血压、糖尿病、癫痫等基础疾病的控制情况。

2.神经系统专项评估

意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化，含睁眼反应（4-1分）、语言反应（5-1分）、运动反应（6-1分），总分为3-15分。GCS≤8分提示昏迷，列为特级护理；评分下降≥2分提示病情恶化。

瞳孔评估：记录双侧瞳孔大小（正常2-4mm）、形状、直接/间接对光反射。双侧瞳孔散大固定（直径5mm）伴反射消失提示脑疝；单侧瞳孔散大伴意识障碍加重提示同侧颞叶钩回疝。

运动与感觉评估：肌力采用0-5级分级法，肌张力区分痉挛、强直与减低；感觉评估覆盖浅感觉（痛、温、触）、深感觉（位置、振动）及复合感觉（实体觉、图形觉）。

颅内压相关体征：监测Cushing三联征（高血压、缓脉、呼吸节律不规则），该体征提示颅内压重度增高（ICP30cmH?O）。