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中国神经重症管理指南2025版

一、神经重症患者转运管理

（一）院内转运

转运指征：经初始处理后生命体征相对平稳，GCS评分3~12分需完成影像学检查或专科处置的患者；转运绝对禁忌证：未控制的颅内压增高（ICP＞25mmHg持续30分钟以上）、呼吸心跳骤停未复苏成功、活动性大出血未止血。

转运人员配置：至少由1名经过神经重症专科培训的医师和1名专职护士共同转运，预计转运时间＞30分钟或存在血流动力学不稳定者需增加1名呼吸治疗师。

转运监测要求：必须持续监测心电图、血压、脉搏氧饱和度，高危患者需持续监测有创动脉压和颅内压，转运前需将收缩压维持在90~160mmHg，ICP控制在＜20mmHg，脉搏氧饱和度≥95%。

不良事件发生率统计：未按规范配置人员和设备的转运不良事件发生率为18.2%，按规范执行的转运不良事件发生率仅为3.7%。

（二）院间转运

转运前需完成评估：转运获益大于风险方可转运，要求接收方具备神经重症监护（NICU）资质，转运设备需携带便携式有创ICP监测仪、转运呼吸机、可视喉镜、复苏急救包；长途转运（距离＞100km）需提前备足抢救药品和氧源，氧储备需超过预计转运时间的30%以上。

二、颅内压增高管理

（一）监测指征

Ⅰ级推荐：急性重型颅脑创伤（GCS≤8分）合并CT异常、急性脑出血量＞30ml、缺血性卒中伴中线移位＞5mm、脑积水合并意识障碍的患者，需常规行有创颅