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手术室护理实践指南（2025年版）

本指南依据2024年WHO手术患者安全管理指南、中华护理学会2024年手术室护理实践标准及2025年加速康复外科（ERAS）全球共识，结合国内手术室护理实践现状制定，旨在规范手术室护理流程，降低手术患者不良事件发生率，提升护理质量与患者安全水平。本指南适用于各级医疗机构手术室注册护士及护理管理者。

一、术前护理实践规范

（一）患者术前风险评估

采用2024年WHO发布的《手术患者术前综合风险评估工具》构建系统评估框架，涵盖5个核心维度：1.麻醉与手术风险：细化ASA麻醉分级，同步匹配NNIS手术风险分级，明确高风险手术（ASAⅢ级及以上、NNISⅢ级）的重点干预方案；2.血栓风险：应用Caprini量表2024修订版，对评分≥3分的患者术前给予低分子肝素预防性抗凝；3.压疮风险：采用Braden量表2024更新版，评分≤12分者标记为极高危，需制定个性化减压方案；4.营养风险：以NRS2002量表为工具，评分≥3分者术前7天启动肠内营养支持；5.心理风险：采用PHQ-9焦虑抑郁筛查量表，评分≥5分者联合心理医师实施术前心理疏导。特殊人群需增加专项评估：老年患者（≥65岁）加用MMSE量表进行认知功能评估，儿童患者（6岁）采用FLACC量表评估疼痛耐受度，妊娠患者术前30分钟完成胎心基线监测。评估流程需在术前12-24小时内完成，结果录入手术室信息