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乡镇卫生院偏头痛康复诊疗操作指南

一、适用范围

本指南适用于乡镇卫生院对18岁及以上成年偏头痛患者的康复诊疗管理，12~17岁青少年偏头痛患者可参照执行，所有符合国际头痛分类第三版（ICHD-3）偏头痛诊断标准的患者均适用，涵盖急性期止痛、间歇期预防康复、长期随访管理全流程，适配乡镇卫生院人员、设备配置条件，突出实用性和可操作性。

二、诊断标准与鉴别

（一）诊断标准

参照ICHD-3诊断标准，将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛，按发作频率分为偶发性偏头痛（发作1次/月）、频发性偏头痛（发作1~14次/月，持续3个月及以上）、慢性偏头痛（发作≥15次/月，持续3个月及以上，排除药物过量或其他继发性疾病），具体诊断标准如下：

1.无先兆偏头痛

①至少5次发作满足下述②~④项标准；②未经治疗或治疗无效的头痛发作持续时间为4~72小时；③头痛至少具备以下4项特点中的2项：单侧分布、搏动性疼痛、中重度疼痛程度、日常体力活动（走路、爬楼、务农等）后头痛加重；④发作期间至少伴随以下1项症状：恶心和/或呕吐、畏光、畏声；⑤排除其他类型头痛或继发性颅内病变。

2.有先兆偏头痛

①至少2次发作满足下述②~④项标准；②存在至少1种完全可逆的先兆症状，包括视觉症状（闪光、暗点、视野缺损）、感觉症状（肢体麻木、感觉异常）、言语障碍、脑干症状、视网膜症状，无运动功能缺损；③至少满足以下2项：先兆症状逐渐发