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梅毒诊疗指南（2025年版）

1病原学与流行病学

1.1病原学

梅毒病原体为苍白密螺旋体苍白亚种（Treponemapallidumsubsp.pallidum,Tp），通体细长带螺旋，运动活泼，体外生存能力极弱，干燥环境、100℃即刻、50℃5分钟即可灭活，对青霉素、头孢菌素、四环素类药物敏感，对大环内酯类药物耐药性呈全国流行态势。2024年全国梅毒耐药监测数据显示，Tp对阿奇霉素的耐药基因突变率已达87.2%，华东、华南地区耐药率突破92%，暂无对青霉素耐药的Tp流行株报告。

1.2流行病学

梅毒为我国法定乙类传染病，2024年全国累计报告梅毒病例47.21万例，报告发病率33.48/10万，其中一期梅毒占12.6%、二期梅毒占20.1%、隐性梅毒占58.1%、三期梅毒占7.7%、胎传梅毒报告发病率11.32/10万活产儿。传播途径以性接触传播为主（占95.1%），其次为母婴传播（占3.2%），经污染血液、医源性操作传播占比不足1.7%。人群分布上，15-49岁性活跃人群占总病例数的62.4%，60岁以上老年人群病例占比上升至28.7%，男男性行为（MSM）人群梅毒感染率为普通人群的21.3倍，为核心防控人群。

2诊断标准

2.1诊断原则

需结合流行病学史、临床表现、实验室检查结果综合判断，不得仅依靠单一血清学试验确诊，避免漏诊、过度诊断。

2.2实验室检查