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根尖周炎诊疗指南(2025年版)

1定义与流行病学

根尖周炎是发生于牙根尖周围牙周膜、牙槽骨等根尖周组织的感染性炎症性疾病，多继发于牙髓感染，以根尖周骨组织进行性破坏吸收为核心病理特征，本指南定义采用国际牙髓病学会（IEJ）2024年更新的标准化定义。根据2024年《中国牙髓根尖周病流行病学调查报告》，我国12岁人群根尖周炎患病率为1.2%，35~44岁年龄段患病率为16.9%，55~64岁为22.3%，65岁及以上老年人群患病率达25.8%，约72%的根尖周炎患牙未得到规范诊疗，是成人患牙缺失的第三大病因（前两位为龋病、牙周病）。

2分类

本指南采用IEJ2024年发布的最新分类体系，从病因、病程、骨破坏范围三个维度分类：

2.1按病因分类

（1）牙髓感染源性根尖周炎：占所有根尖周炎病例的95.2%，为根管内感染扩散至根尖周组织所致，多继发于龋病、牙体非龋性疾病、牙髓炎进展；

（2）牙周源性根尖周炎：占3.1%~4.8%，为牙周袋内感染经根尖孔逆行感染牙髓所致，又称逆行性根尖周炎；

（3）创伤性根尖周炎：急性牙外伤、咬合创伤导致根尖周组织损伤，继发炎症反应；

（4）医源性根尖周炎：根管治疗过程中感染推出根尖孔、充填材料超出根尖孔、不良修复体边缘渗漏继发感染等导致；

（5）发育异常相关根尖周炎：畸形中央尖、牙内陷、遗传性乳光牙本质等发育异常导致牙髓暴露感染，继发根尖周炎。