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梅毒诊疗指南(2025年版)

一、病原学与流行病学基础

1.病原学：梅毒螺旋体（Treponemapallidumsubsp.pallidum,TP）为革兰阴性厌氧螺旋体，体外生存能力极弱，煮沸、干燥、75%乙醇、含氯消毒剂均可在数分钟内将其杀灭，4℃环境下可存活3天，-78℃条件下可保存数年感染性。

2.流行病学：2020-2024年全国法定传染病监测数据显示，梅毒年均报告发病率为17.2/10万，位居乙类传染病第3位；其中一期、二期梅毒占报告病例的32.1%，潜伏梅毒占64.2%，三期梅毒占2.3%，胎传梅毒占1.4%。2024年胎传梅毒报告发病率降至4.9/10万活产儿，达到世界卫生组织消除胎传梅毒interim目标（5/10万活产）。传播途径分布为：性接触传播占92.7%，为核心传播途径；母婴垂直传播占4.2%；血液传播占2.1%，主要见于共用针具静脉吸毒、输入未经规范筛查的血液制品；少数经污染的衣物、浴巾等密切接触间接传播，占比1%。人群普遍易感，15-49岁性活跃人群占报告病例的72.3%，男男性行为人群（MSM）梅毒感染率为8.1%-12.4%，HIV感染者梅毒合并感染率达21.6%。

二、临床分期与临床表现

（一）获得性梅毒（后天感染）

感染病程2年为早期梅毒，≥2年或病期不明为晚期梅毒。

1.一期梅毒：潜伏期2-4周，典型表现为硬下疳，90%发生