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中国老年人肺炎诊治指南2025版

一、概述

肺炎是中国老年人感染性疾病相关死亡的首位病因，随着人口老龄化程度加深，老年肺炎的疾病负担持续攀升：截至2023年，中国≥65岁老年人口占比达15.1%，老年肺炎年发病率约为12.5‰-25.0‰，80岁以上高龄老年人发病率升至35‰以上；社区获得性肺炎（CAP）患者中，老年人占比达47%-65%，医院获得性肺炎（HAP）中老年人占比超过70%，老年肺炎整体病死率达15%-35%，其中合并基础疾病的吸入性肺炎病死率可高达40%以上。

本指南针对中国老年人群肺炎的临床特点、诊断评估、病原学策略、抗感染治疗及综合管理制定规范，适用于各级医疗机构呼吸科、感染科、老年医学科及全科医务人员临床实践。

二、定义与分类

1.按发病场所分类

老年社区获得性肺炎（老年CAP）：指老年人在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的肺炎，潜伏期通常界定为≤14天。

老年医院获得性肺炎（老年HAP）：指老年人入院48小时后在医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和医疗护理相关肺炎（HCAP），其中HCAP涵盖本次发病前90天内曾住院≥2次、接受门诊化疗或透析、居住于护理院或长期养老机构的老年人群新发肺炎。

2.按吸入因素分类

吸入性肺炎：指误吸口咽部定植菌、胃内容物等导致的肺实质炎症，占老年肺炎的40%-60%，分为显性误吸（存在明确呛咳