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中医白塞病管理指南

一、疾病定义与中医认识

白塞病（Beh?etDisease，BD）是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床表现的慢性系统性血管炎症性疾病，可累及神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官，病情呈反复发作与缓解交替进程。根据其核心临床表现，中医学将本病归属于“狐惑病”范畴，最早记载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白”，准确描述了本病黏膜溃疡、情志改变、肤色异常的核心特征，为后世中医诊疗奠定了基础。

现代中医认为，本病基本病机为湿热蕴毒、瘀血阻滞、脏腑虚损，三者错杂为患，贯穿疾病全程：初期多以邪实为主，湿热毒蕴熏蒸脏腑、侵蚀脉络；中期虚实夹杂，湿热瘀毒留恋不去，兼见气虚、阴虚；后期正虚邪恋，脏腑气血亏虚，瘀毒深伏络脉，遇诱因而复发。本病病位初在口、眼、外阴、皮肤，久则累及脏腑，与肝、脾、肾三脏关系最为密切：脾失健运是生湿之源，肝郁化火助热生毒，肾阴不足虚火灼络，共同导致本病发生发展。

二、诊断与病情评估标准

（一）诊断要点

目前中医诊断以临床症状结合辨证为核心，参考2023年中华中医药学会《风湿病分会中医诊疗指南》标准：

1.主要临床表现：①复发性口腔溃疡（每年至少发作3次）；②复发性生殖器溃疡；③眼损害（葡萄膜