中医不寐诊疗指南2025版.docxVIP

中医不寐诊疗指南2025版

1范围

本指南规定了中医不寐的术语定义、诊断标准、辨证分型、治疗方案、疗效评价、预防调护要求，适用于18岁及以上成年原发不寐患者的中医诊断与治疗，可供中医内科、针灸科、脑病科医师及全科医师临床使用。继发不寐需结合原发病诊疗，本指南不作主要推荐。

2术语与定义

不寐是以经常不能获得正常睡眠，睡眠时间不足、睡眠深度不够，且影响日间社会功能为主要特征的病证，相当于现代医学原发性失眠，符合《国际睡眠疾病分类第三版（ICSD-3）》原发性失眠诊断标准：存在入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，症状每周至少出现3次，持续≥3个月，排除躯体疾病、精神障碍及其他睡眠疾病导致的失眠。本指南所指不寐为符合上述标准的原发不寐。

3诊断

3.1中医诊断

依据《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）及中华中医药学会2020年发布的《中医内科常见病诊疗指南》，诊断标准如下：

1.主症：入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，或时睡时醒，重者彻夜难眠；

2.兼症：日间乏力、头昏、心悸、健忘、心神不宁、烦躁等；

3.证候：符合中医辨证分型诊断标准；

4.病程：每周发作≥3次，持续≥1个月。

3.2鉴别诊断

1.与一过性失眠鉴别：因情志刺激、环境改变等偶发睡眠障碍，病程不足1个月，去除诱因后可自行缓解，不影响日间功能，不诊断为不寐。

2.与健忘鉴别：健忘以记忆力减退