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中医动脉硬化管理指南

一、疾病认知与中医辨证分型

动脉硬化是动脉壁增厚、变硬、失去弹性，管腔狭窄的一类血管病变，是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要病因。现代医学研究显示，我国40岁以上人群动脉粥样硬化患病率达40%以上，60岁以上人群患病率超90%，其发病与脂质沉积、炎症反应、内皮损伤密切相关。中医将本病归属于“脉痹”“中风”“胸痹”“眩晕”范畴，核心病机为脉道瘀滞不通，本虚标实，气血阴阳亏虚为本，痰浊、血瘀、寒凝、气滞为标，临床辨证分为以下5型：

1.痰浊内阻证：主要证候为头晕头重，胸脘痞闷，形体肥胖，肢体困倦，大便黏腻不爽，舌淡苔白腻，脉滑。流行病学调研显示，本病中痰浊内阻证占比约32%，多见于高脂血症、肥胖人群，痰浊黏滞重浊，痹阻脉道，日久凝聚成斑块。

2.气滞血瘀证：主要证候为胸胁胀痛，头痛，肢体麻木，情绪抑郁或急躁，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。该证型占比约28%，多见于工作压力大、情绪失调的中青年人群，气滞不行则血运不畅，瘀滞脉道而成硬化。

3.气虚血瘀证：主要证候为神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，肢体麻木，自汗，舌质淡暗有齿痕，脉细涩。该证型占比约22%，多见于老年体弱、久病体虚人群，气虚无力推动血行，血停成瘀痹阻脉络。

4.阴虚阳亢证：主要证候为头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。该证型占比约12%，多见于合并高血压人群，肝肾