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中医发热性疾病管理指南

一、辨证分类与诊断标准

（一）辨证分型

中医将发热性疾病分为外感发热与内伤发热两大类，共8个核心证型，诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）及《新型冠状病毒肺炎中医药诊疗指南》（2023版）制定：

1.外感风寒证：恶寒重，发热轻（体温多37.3℃~38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐白痰，口不渴或渴喜热饮，舌淡红苔薄白，脉浮紧。

2.外感风热证：发热重，恶寒轻（体温多38℃~39.5℃），有汗，头痛咽痛，鼻塞流黄涕，咳嗽吐黄黏痰，口渴欲饮，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。

3.外感暑湿证：夏季发病，身热多汗，体温多38℃~39℃，肢体酸重，头昏重胀痛，胸闷脘痞，恶心呕吐，心烦口渴，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。流行病学调查显示，该证型占夏季外感发热的41.2%，远高于其他季节的8.7%。

4.卫气同病证：发热恶寒，身痛，口渴，咽痛，大便秘结，舌红苔黄，脉浮滑数，多见于急性传染病前驱期，体温多超过39℃，占所有急性发热性疾病的17.8%。

5.气分热盛证：壮热恶热，体温多39℃~41℃，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，舌红苔黄燥，脉洪大，多见于化脓性感染、病毒血症的极期。

6.热入营血证：发热夜甚，口干不欲多饮，烦躁神昏，或斑疹隐隐，吐血衄血，舌红绛少苔，脉细数，见于重症感染、脓毒症、出血热等危重症，病死率可达23.5%，需紧急