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肝硬化诊疗指南(2025)

一、术语与定义

1.肝硬化：各类慢性肝病进展至终末期阶段，病理表现为弥漫性肝纤维化、再生结节形成，伴肝小叶结构破坏，临床以肝功能减退和门脉高压为主要特征。

2.肝硬化再代偿：失代偿期肝硬化经针对病因等有效干预后，所有失代偿事件（腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、黄疸）完全消退，肝功能持续稳定在Child-Pugh（CP）A级，状态维持≥6个月，定义为肝硬化再代偿，为本次指南新增核心概念，提示预后显著改善。

3.隐匿性肝性脑病（HE）：无明显临床HE症状，仅经神经心理学或神经生理学检查可发现异常，是肝硬化常见亚临床并发症，可显著降低患者生活质量、升高不良预后风险。

4.慢加急性肝衰竭（ACLF）：在慢性肝硬化基础上发生的急性肝功能损伤，伴随单个或多个器官衰竭，28天病死率≥15%，按器官衰竭数目分为1~3级。

二、流行病学与病因筛查

1.流行病学数据

全球肝硬化年死亡人数约116万，我国目前肝硬化累积患病率约0.5%，约700万例患者，年新发肝硬化约12万例，年病死率约10%，是我国消化系统疾病致死的主要原因之一。病因构成随生活方式改变发生明显变迁：目前慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍为首位病因，占比约55%；代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）相关肝硬化占比升至15%，酒精性肝病（ALD）相关肝硬化占12%，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染占10%，自身免