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中国糖尿病感染防治指南2025版

一、背景与流行病学

我国是全球糖尿病患病人数最多的国家，2023年流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达15.6%，感染是糖尿病患者最常见的并发症，也是导致患者住院、死亡的首位诱因。糖尿病患者发生感染的风险较非糖尿病患者高2.4倍，感染可诱发机体严重应激反应，导致血糖急剧升高，诱发酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，而高血糖进一步加重感染，形成恶性循环，糖尿病合并感染患者的病死率达16.8%，较无感染糖尿病患者升高3.2倍。为规范我国糖尿病患者感染的预防与临床诊疗，改善患者预后，结合近年国内循证医学证据与临床实践更新，制定本指南。

二、糖尿病患者易发生感染的机制

（一）高糖介导的免疫损伤

长期血糖升高（HbA1c＞7%）可抑制中性粒细胞的趋化、吞噬、杀菌活性，当血糖＞11.1mmol/L时，中性粒细胞吞噬能力下降40%~60%；高血糖还可降低淋巴细胞增殖能力，减少细胞因子分泌，损伤体液免疫与细胞免疫功能；同时高糖环境可促进革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌等致病菌的黏附与增殖，增加感染易感性。

（二）血管神经并发症影响

糖尿病合并大血管病变导致组织灌注不足，氧分压降低，局部组织抗菌能力下降，同时影响抗生素的病灶递送；合并周围神经病变导致皮肤感觉减退，微小创伤不易发现，且神经源性膀胱导致尿潴留，增加泌尿系统感染风险。

（三）其他因素

糖尿病