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战创伤损伤控制止血救治专家共识重点总结2026

在现代战争及高强度局部冲突环境中，致命性大出血是战创伤伤员早期死亡的重要原因。爆炸伤、枪弹伤及高能量复合伤常导致严重的血管损伤和快速失血，伤情进展极为迅速。受限于复杂的战场环境和有限的医疗条件，传统救治模式难以对其进行及时有效的控制。损伤控制理念强调在伤员生理功能严重失代偿阶段，优先实施快速止血与生理复苏，通过战现场止血、限制性复苏及阶段性外科干预等措施构建分阶段救治模式，该策略已成为现代战创伤致命性大出血救治的核心策略。为了规范损伤控制理念在战创伤大出血救治中的应用，军内外相关领域专家制定本共识。

共识围绕战创伤大出血的早期识别、关键干预窗口、损伤控制止血技术体系、分级救治流程及培训体系提出指导意见，以期提升战创伤大出血的整体救治能力并促进相关理论与实践的系统转化。

一、战创伤大出血的病生理机制

战创伤致命性大出血是指由爆炸伤、枪弹伤等高能量致伤因素造成重要血管或实质脏器损伤，在战场环境下出现的危及生命的活动性出血状态，常表现为喷射样出血或持续活动性出血，血液迅速聚集于地面或很快浸透衣物及敷料，多见于断肢伤或明显血管损伤等情况。临床上通常将3h内失血量≥1500mL或24h内失血量达到循环血量50%以上作为严重创伤大出血的重要判定参考。持续失血可迅速导致有效循环血量下降和组织低灌注，进而诱发低体温、酸中毒及创