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重症患者应激性溃疡预防和诊疗指南重点总结2026

应激性溃疡是重症患者常见的并发症，与死亡风险增加和重症监护病房（ICU）住院时间延长相关。中华医学会重症医学分会成立了由多学科专家组成的《重症患者应激性溃疡预防和诊疗指南（2026版）》工作组并形成了23条推荐意见。

本指南适用于各临床相关学科重症患者应激性溃疡的诊治防工作，内容涵盖应激性溃疡的风险因素、预防、治疗、抑酸药物的不良反应等关键问题，旨在为医护人员提供基于证据的指导性建议，实现成人应激性溃疡的临床规范化管理。

一、应激性溃疡的概述

1.应激性溃疡的定义、分类及流行病学

1.1应激性黏膜病变（stressrelatedmucosaldisease，SRMD）/应激性溃疡

SRMD与应激性溃疡在临床实践中常被视为同一病理过程或紧密关联的概念，也常被称为胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎等，是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等一系列病变，内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎或消化道溃疡。该病变是危重患者发生后续并发症的重要病理基础。

1.2.应激性溃疡伴出血

应激性溃疡伴出血即应激性溃疡出血，是指黏膜病变侵蚀黏膜下血管引发的消化道出血。应激性溃疡伴出血的临床表现主要为呕血、黑便或血便，是SRMD/应激性