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急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识重点总结2026

急性肠系膜缺血（acutemesentericischemia，AMI）是由于肠系膜动脉、静脉急性闭塞或循环压力突然下降，导致肠道组织缺血缺氧，进而引发肠管功能障碍、黏膜损伤甚至坏死的严重急腹症。AMI可分为闭塞性与非闭塞性两种类型，闭塞性AMI又可分为动脉性与静脉性AMI，其中静脉性AMI多源于门静脉系统血栓形成，其发病率、病死率均低于急性肠系膜动脉缺血。此外，AMI也可由急性主动脉夹层或孤立性肠系膜上动脉夹层导致的肠系膜灌注不足引起，通常预后良好，故在临床诊疗及研究中常与其他急性肠系膜动脉缺血区分对待。因此，本共识主要关注临床最凶险的动脉闭塞性AMI患者（除外肠系膜上动脉夹层或主动脉夹层），即急性肠系膜动脉缺血患者。

一、解剖学与病理生理学特征

小肠的血供主要源自肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）、肠系膜下动脉（inferiormesentericartery，IMA）和腹腔干，三支供血动脉均为腹主动脉腹侧分支，其间存在丰富的侧支血管网络，其中SMA是小肠最主要供血动脉。相较于单纯SMA狭窄，SMA合并腹腔干或IMA狭窄时患者肠缺血的风险显著增加。在临床实践中，SMA阻塞是急性肠系膜动脉缺血最常见的病因，腹腔干阻塞在少数情况下需行血管重建，