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头-胸-腹（骨盆）多发伤诊疗指南总结2026

头-胸-腹多发伤病情复杂，救治涉及多学科协作，亟须规范的临床指导。为此，由解放军总医院神经外科医学部牵头，联合胸外科、普外科、骨科、重症医学科、麻醉科、影像科、急诊科及护理等多学科专家组成工作组，在系统检索权威文献并结合我国军地医疗体系救治特点的基础上，经多轮专家投票与一致性表决，制订了本指南。指南共涵盖22个临床关键问题，并形成了22条推荐意见。

头-胸-腹多发伤常由战创伤、交通事故或高处坠落等高能量损伤机制导致，患者表现为多部位、多系统的复杂损伤，如颅脑的挫裂伤或血肿、胸部的张力性气胸或连枷胸、腹部的肝脾破裂大出血及不稳定的骨盆骨折等。其核心病理生理过程在于失血性休克与进行性颅内高压“双线并行”的致命性恶化，且两者可与“低体温-酸中毒-凝血障碍”三联征相互叠加，使病情由可逆迅速进展至不可逆。急救的关键在于到院早期即采取并行策略：一方面尽快控制致命性出血，另一方面尽早实施脑保护与减压。既往指南多按单一解剖部位或专题划分，缺乏针对此类多系统损伤的一体化救治流程。本指南以全程救治为核心，系统整合循证证据与专家共识，聚焦于从院前到院内的早期评估、止血复苏、损伤控制手术及多学科决策等关键环节，通过提出明确、可操作的推荐意见，指导临床团队在黄金救治窗口期内实现快速、协同的干预，改善患者预后。

一、头-胸-腹多发伤的早期诊断与评估

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