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过敏性鼻炎的循证诊疗与规范总结2026

过敏性鼻炎（AR）主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的I型超敏反应驱动，由过敏原暴露引起。

IgE受体刺激后不久，肥大细胞因受刺激的基因转录而分泌蛋白质。释放多种细胞因子和趋化因子，募集炎症细胞，如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞。

AR的不同阶段发生着各种炎症过程。这些过程由2型免疫反应驱动。考虑到AR的病理生理学，ICAR-过敏性鼻炎2023文件探讨了局部和全身性IgE介导的炎症、细胞浸润、细胞因子和可溶性介质、神经机制、组织学和上皮变化、上皮屏障改变、与维生素D的关联、一氧化氮和微生物组的改变，以及统一气道概念。

传统上，季节性AR被认为与室外过敏原有关，而常年性AR与室内全年过敏原暴露有关。然而，气候变化和多重致敏可能使这些分类具有挑战性。间歇性AR定义为每周症状少于4天或连续少于四周。持续性AR定义为每周症状超过4天且持续至少1个月。过敏原致敏可通过皮肤或体外测试来识别，这些测试评估过敏原特异性IgE（sIgE）的存在。然而，许多致敏者并未表现出过敏症状，因此与过敏原暴露时的临床症状相关联至关重要。典型的AR症状包括打喷嚏、流涕和鼻塞/鼻堵。这些症状是非特异性的，AR的鉴别诊断范围很广。

据报道，全球AR的患病率在5%到50%之间