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乙肝诊断指南2025版

一、适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构感染科、消化科、检验科、肝病科、体检中心、妇产科、肿瘤科等相关科室医务人员开展乙型肝炎病毒（HBV）感染的筛查、识别、诊断、分层管理，同时适用于疾病预防控制机构开展HBV感染流行病学调查、疫情处置、重点人群防控工作。本指南为2025年更新版本，替代2022版乙肝诊断相关规范，所有诊断判定标准以本指南为准。

二、规范性引用文件

《中华人民共和国传染病防治法（2024修正）》、WS299-2024《乙型病毒性肝炎诊断》国家卫生健康委行业标准、WHO《2024年慢性乙型肝炎感染预防、护理和治疗指南》、中华医学会肝病学分会/感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》、中华医学会检验学分会《病毒性肝炎实验室检测质量控制规范（2024版）》。

三、术语和定义

1.HBsAg血清学转换：HBsAg由阳性转为阴性，伴或不伴抗-HBs阳转。

2.高敏HBVDNA检测：检测下限≤20IU/mL的HBV核酸定量检测方法。

3.低病毒血症（LLV）：慢性HBV感染者接受规范抗病毒治疗至少12个月后，高敏检测HBVDNA持续或间断高于20IU/mL但低于2000IU/mL。

4.隐匿性HBV感染（OBI）：血清HBsAg阴性（高敏检测0.05IU/mL），但肝组织或外周血中可检测到HBV共价闭合环状DNA（cccD