保险理赔业务流程与规范手册.docx

保险理赔业务流程与规范手册

第1章总则

1.1适用范围与定义

本手册严格遵循《中华人民共和国保险法》及国家金融监督管理总局发布的最新监管指引，确立了全生命周期内保险理赔的标准作业程序。其适用对象涵盖所有已承保且处于有效状态的财产险、人身险及责任险业务，无论理赔案件处于报案阶段、查勘定损阶段、审核定损阶段还是结案归档阶段。“保险理赔”在此定义中特指被保险人或受益人因遭受保险事故损失，依据合同约定向保险人提出赔偿或给付保险金请求，保险人经核实后依法或依约履行赔付义务的全过程。

本手册不仅适用于传统柜台业务，更强制适用于互联网渠道、移动APP、电话报案及第三方查勘机构等所有非现场理赔场景，